您是否患有呼吸衰竭呢？呼吸衰竭不可小视，查看下列呼吸病历看看是否对你有帮助。
1 病历摘要
患者，男性，52岁。因反复咳嗽15年，气喘、心悸5年加重20天，经院外治疗效果差，急送我院。家族史无异常。查体:T36.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg（1mmHg=0.133kRa），神志清，精神差，高枕卧位，抬入病房，皮肤潮湿，颜面肢端发绀明显，球结膜中度充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及中等量痰鸣音，双肺底可闻及少量细湿罗音。心率130次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝大右季肋下2指，无触痛，双下肢轻度水肿。诊断:COPD，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅳ级。入院后先后予以无创呼吸机支持通气，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，但痰多粘稠不易咳出，指血氧饱和度波动在55%～87%之间，动脉血气分析，pH7.328，血氧分压（PaO 2）30.2mmHg，血二氧化碳分压（PaCO 2 ）71.8mmHg，实际碳酸氢盐（AB）31mmol/L，动脉血氧饱和度（SaO 2 ）79.8%。故予以气管切开接NewPort150i呼吸机辅助通气，通气模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数潮气量（Vt）0.35L，呼吸频率（R）13次/min，吸气时间:呼气时间（I∶E）=1∶2.5，呼吸末正压（PEEP）3cmH 2 O，吸氧浓度（FiO 2 ）40%～60%，同时加强气道内湿化，拍背吸痰。经呼吸机辅助通气后，患者胸闷气短逐渐减轻，指血SaO 2 >92%，复查血气分析pH7.347，PaO 2 62.8mmHg，PaCO 2 37.7mmHg，AB21mmol/L。双肺CT示两肺可见小斑片状致密影伴网状改变，两肺上叶可见肺大疱。在此期间患者2次肺大疱破裂导致自发性气胸，均予以胸腔闭式引流并同时使用机械通气安全渡过。患者病史长，双肺系终末肺，心功能亦差，处于衰竭状态，即同时给予了肠内外营养支持。肠外营养途径选择右锁骨下深静脉置管及右股静脉置管交替使用，每日局部换药，未发生导管感染。治疗方法均在COPD及其并发症常规治疗基础上加用营养液缓慢静滴，营养液的提供方式为营养三升袋。肠内营养则按热卡总需求而指导配置营养饮食，热卡主要来源于面食及巧克力，蛋白质来源于鱼、肉、蛋等。经肠内外营养支持后，患者精神较好，在抗炎、平喘、雾化等治疗基础上多次试行脱机，每次脱机时间长短不等，但病情时好时坏，就样维持了1年余，最终死于呼吸衰竭。